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我院首例升主动脉+主动脉弓人工血管置换术成功施行

时间:2018-11-06 来源:宣传科点击:

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11月2日,遵义市心脏病临床医学中心(我院心胸外科)为一名复杂性心脏大血管疾病患者,成功实施了深低温体外循环下升主动脉+主动脉弓人工血管置换术,该手术的成功开展与应用,在我院尚属首次。

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53岁的患者胡某,近1年多来出现胸闷发力,睡眠差,焦虑等症状,整个人好像濒临死亡一般,便前往遵义市第三人民医院神经内科,寻求上海市一医援遵专家王国栋主任就诊,经王国栋主任细心检查发现胡某患有升主动脉和主动脉弓部动脉瘤,立即与同为上海市一医援遵专家、遵义市心脏病临床医学中心(我院心胸外科)执行主任刘健进行了联系,同时给患者开辟了绿色通道,转至我院进一步检查,经过刘健主任诊断,胡某还患有主动脉瓣二瓣化畸形,需进行手术治疗。

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据介绍,主动脉瘤是一种严重威胁病人生命的疾病,病情进展迅速,病人多因动脉瘤壁破裂大出血而死亡。这一情况引起了我院院长刘代顺教授的高度重视,多次协调医务部组织心胸外科、心血管内科、重症医学科、麻手科、影像科、检验科、输血科等遵义市心脏病临床医学中心MDT多学科专家团队进行讨论研究。

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一方面,经过专家团队多次、数日术前讨论,一致认为升主动脉+主动脉弓人工血管置换术治疗是唯一有效的方法。“患者诊断明确,主动脉直径将近60mm,无手术禁忌,具备手术治疗指症!”遵义市心脏病临床医学中心执行主任、上海市一医援驻专家刘健说到。另一方面,同时做好医疗物资准备,保障患者的手术安全。

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经过精心的术前准备,我院特邀上海市一医整个心外科团队,11月2 日上午9点,手术开始,由遵义市心脏病临床医学中心主任、上海市一医袁忠祥教授主刀,中心执行主任、上海市一医援驻专家刘健配合,上海市一医王利民主任、麻醉科彭中美主任和手术室的祁琳护士共同为患者实施深低温体外循环下升主动脉+主动脉弓人工血管置换术。

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切开胸骨、右锁骨下动脉插管、右心房插管、建立并运行体外循环、心脏停跳、深低温停循环、切除主动脉弓、植入人造血管、吻合、等一系列手术流程行云流水、一气呵成,专家们全神贯注地在手术台上持续近5个小时奋战,取得了圆满成功。目前病生命体征恢复平稳,在重症医学科经过24小时监护治疗后,已转入心胸外科进行康复治疗。

据了解, 主动脉弓置换术是一种疑难、复杂的手术,手术风险极高。术后,遵义市心脏病临床医学中心主任、上海市一医袁忠祥教授接受了我市电视台记者的采访。袁忠祥教授讲到:“患者的主要症状是升主动脉和主动脉弓瘤样扩张呈瘤状,将近6公分,5.7-5.8左右,情况是很危险的,容易破裂,死亡率是很高,实际上今天的手术是预防将来的扩张破裂。主动脉一旦破裂,就很可能马上死亡,这种病人假如没有干预治疗的话,很可能就没有治疗的近机会,主动脉破裂的压力非常高,病人在一分钟左右,血液就流淌没了,人就不行了。”

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袁忠祥教授还讲到:“从心脏外科来讲,这是一个非常大型的手术,主要是要做升主动脉+主动脉弓的切除,有远端的支架和近段的修补,主动脉弓牵涉到三根线路,无名动脉,左颈总动脉,左锁骨下动脉,这三根血管都要保留,要重新把它接上,所以难点就是在于游离和吻合。如果游离不好,吻合不好、显露不好,出血是剧烈、难以控制的,因为每一个吻合口都和大血管连在一起的,出血是很大的,过去的死亡主要是出血,做完手术以后,没法去收台,出血量很大控制不住,病人大部分是由于出血(死亡),所以做这种手术的医院是很少的,不是每一个医院都可以做。”

袁忠祥教授说到:“我们做好了充分的术前准备,手术的操作有条不紊、按部就班,术中没有出现明显的纰漏,非常顺利。再补充一句,实际上我们做这个手术,不是想完成这一例,前提是医院已经做了上百例手术没有死亡,因为我们做的手术都很复杂,所以我们医院的基础条件是好的,人员包括麻醉科、监护室,还有心胸外科的护士,还有这些护理人员,这些监护都达到了,没有一定基础和条件是不敢做这种手术的。我们希望将来以我们的技术条件,因为事实存在,靠大家的配合,我觉得给当地人民会带来一些福祉,因为转走的危险性太大,有这种病人及时到医院来就诊,因为有这样的技术和条件,希望大家了解,我们可以积极的治疗,因为我们有好的方法,造成好的效果。”

此次我院心胸外科首次成功实施该手术,标志着在疑难、复杂的手术方面取得的新突破,也标志着我市心脏病临床医学中心治疗水平进入了国内先进行列。

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